건강검진 내시경, 놓친 환급금 청구

건강검진 내시경

건강검진이나 위·대장 내시경 후, 생각보다 적은 금액을 돌려받아 아쉬웠던 경험 있으신가요? 사실 서류 하나만 더 챙겨도 환급액이 2~5배 늘어나는 경우가 있습니다. 오늘은 실제 사례와 함께, 놓치기 쉬운 ‘건강관리 비용 환급’ 노하우를 알려드립니다.

 

 

왜 돌려받는 금액이 이렇게 차이가 날까?

환급액 차이의 핵심은 ‘조직 검사 결과지’입니다. 단순 진단서에는 ‘용종 제거’ 정도만 적히지만, 결과지에는 용종의 종류, 크기, 병리학적 진단명이 상세하게 기재됩니다. 특정 진단명에 따라 추가 환급이 가능하죠.

사례	초기 환급액	추가 환급액	최종 환급액
김OO 님	18만 원	40만 원	58만 원
박OO 님	28만 원	80만 원	108만 원
이OO 님	25만 원	45만 원	70만 원

건강검진 내시경

추가 환급 가능성을 높이는 3가지 조건

• 증상이 있어 검사를 받은 경우 (예: 소화불량, 복통, 혈변 등)
• 용종 제거·조직 채취·지혈 등 실제 시술이 있었던 경우
• 조직 검사 결과지에 특정 의학 용어가 포함된 경우

결과지에서 눈여겨볼 단어: 선종성 용종, 관상선종, 이형성, 장상피화생, 상피 내 종양 등

 

현실적인 환급액 범위

인터넷에서 ‘수백 배 차이’라는 말은 과장된 경우가 많습니다. 실제로는 2~5배 정도 환급액이 늘어나는 경우가 일반적입니다.

항목	환급 예상액
내시경 시 실손 의료비	10만 ~ 50만 원
용종 제거	20만 ~ 80만 원
조직 검사	10만 ~ 30만 원
지혈 시술	20만 ~ 50만 원

놓친 환급금 찾는 4단계 체크리스트

1. 과거 내시경 기록 확인
2. 병원 의무기록실에서 ‘조직 검사 결과지’ 요청
3. 결과지 주요 단어 확인
4. 관련 서류 제출 후 환급 여부 문의

 

 

시효와 주의사항

환급금 청구는 대부분 발생일로부터 3년 이내에만 가능합니다. 기간이 지났다면 아무리 좋은 진단명이 있어도 환급이 불가하니, 미루지 말고 바로 확인하세요. 허위·과장 청구는 법적 문제가 될 수 있으니, 반드시 사실 기반으로만 진행해야 합니다.

오늘 바로 해볼 것!

• 최근 3년 내 내시경 검사 기록 떠올리기
• 병원에 전화해 조직 검사 결과지 받기
• 핵심 단어 확인 후 환급 가능성 체크
• 가족·지인과 정보 공유